구조 규칙을 지지하는 가장 강력한 이유는 토니 벌리모어처럼 신원이 확인된 사람은 삶의 기회를 크게 증가시키는 반면, 익명의 '통계학적'생명을 구하는 일반적인 경우에는 어느 누구도 사망 확률의 작은 감소 이상을 얻을 수 없기 때문이다. 나는 내가 할 수 있는 한 이 논쟁을 구조 규칙에 찬성할 것이다. 그러면 내가 왜 그것에 동의하지 않는지 말할 것이다.
조기 사망은, 보통, 매우 심각한 위해이다. 그러나 조기 사망의 가능성이 매우 적다는 것은 결코 큰 해가 되지 않으며, 우리는 조기 사망의 가능성을 아주 적게 줄일 수 있는 무언가가 필요하다고 주장할 수 없다. 우리 모두는 인생에서 일찍 죽을 확률이 아주 작은 이익과 비교하여 적게 증가하는 것을 거래한다. 일요일 아침에 자전거를 탄 사람을 생각해 보세요.
일요일 아침 사이클 리스트
일요일 아침에 나는 신문을 사기 위해 옥스포드의 바쁜 반버리 도로를 자전거로 달린다. 이것을 함에 있어서 나는 조기 사망에 대한 약간의 추가적인 위험에만 전념하고 있다. 나는 이 여분의 위험을 일요일 아침 신문을 읽는 즐거움과 가치와 바꾸려고 한다. 이 두가지의 균형을 맞추면서 저는 종이의 기쁨, 즉 제 인생에서 아주 작은 기쁨은 조기 사망의 추가적인 위험보다 더 크다는 것을 알게 되었습니다. 이 일에는 불합리한 점이 전혀 없는 것 같다. 끔찍한 해를 입을 가능성이 아주 적다는 것은 그 자체만으로도 쉽게 부정적인 작은 무게에 다른 혜택보다 더 큰 영향을 미친다는 것이다.
일요일 아침 신문을 사러 가는 길에 자전거를 탄 사람은 신문을 읽는 즐거움으로 약간의 추가 사망 위험을 상쇄한다.
우리들 대부분은 우리 자신의 이익뿐만 아니라 다른 사람들의 이익을 위해서도 이러한 작은 위험을 감수할 것이다. 친구의 입사 지원서를 생각해 보세요.
친구의 입사 지원서
친구가 간절히 원하는 직업에 지원한다고 가정해 보자. 지원 마감일을 맞추려면 오늘 우편함에 넣어야 합니다. 심한 유행성 감기 때문에 내 친구가 직접 붙일 수가 없다. 그를 돕기 위해 나는 자전거를 타고 그의 집으로 가서 신청서를 받아 올렸다. 다시 말하지만, 이 행동은 제 때이른 죽음의 가능성을 아주 조금만 높여 줍니다. 이것은 내 친구를 돕는 것의 가치보다 훨씬 중요하다.
이러한 고려 사항을 염두에 두고 B유형에 대한 '구조적'개입(예:취득한 생명당 50,000파운드의 비용)을 지불하면서 A유형에 대한 익명의 '통계적'개입(예:취득한 생명당 20,000파운드의 비용)에 대해서는 지불하지 않는 의료 시스템을 지지하는 주장을 제안할 것이다. 저는 콜레스테롤을 낮추는 약(스타틴)을 익명의 '통계적'개입의 예로 사용하고 신장 투석을 구조 개입의 예로 사용하여 주장할 것이다.
스타틴을 사용한 치료로 이득을 보는 사람들은 조기 사망의 위험을 아주 조금만 줄여 주는 매우 적은 이익을 얻는다. '친구의 입사 지원서'는 우리가 조기 사망의 가능성에 있어 작은 변화를 기꺼이 감수한다는 것을 보여 주고 있으며, 심지어 다른 사람들에게 혜택을 주기도 한다. 만약 우리 자신이 스타틴 치료로부터 얻을 수 있다면, 그것은 합리적이며 특별히 이타적이지 않을 것이다. 돈이 스타틴을 제공하는 것이 아니라 죽을 수도 있는 사람에게 신장 투석 비용을 제공하는 것을 선호할 것이다. 의료 자원을 얼마나 제한적으로 분배해야 하는지를 결정해야 하는 사람들의 관점에서 볼 때, 그렇지 않으면 확실히 죽을 수도 있는 소수의 사람들을 살려 두는 것이 많은 사람들의 사망 가능성을 약간 줄이는 것보다 확실히 더 나아 보인다. 특히 조기 사망의 위험이 상당히 낮을 때 말이다.